2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——结核病的病理改变

 (1)致病菌：结核病主要是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病。

(2)传播途径：结核病最常见的最重要的传播途径是经呼吸道传播。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排除大量带菌微滴，吸入这些带菌微滴即可造成感染。

(3)发病机制：结核病的免疫反应和变态反应常同时发生和相伴出现。变态反应的出现提示机体已经获得免疫力，对病原菌有抵抗力，且变态反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。

(4)结核病基本病变与机体免疫状态关系：

(5)基本病理改变：

①以渗出为主的病变

出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。

②以增生为主的病变

当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断的结核结节。

结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。

③以坏死为主的病变

在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强时，上述以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。