2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——门脉性肝硬化的病理特征？

 肝硬化是一种常见的慢性肝病，表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝脏变小、变硬、变形引发门脉高压症和肝功能障碍。

1.致病因素：最主要的是病毒性肝炎。

2.病理变化

(1)镜下观：可见正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。假小叶的形成是肝硬化的标志。

(2)肉眼观：早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，肝硬度增加。

3.门脉高压症

门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大表现。

(1)侧支循环的开放：侧支循环的开放是门脉高压症的独特表现，诊断门脉高压症的重要依据，三只侧支循环主要是：①食管胃底静脉曲张;②痔静脉曲张;③脐周或腹壁静脉曲张。

(2)脾脏肿大与脾功能亢进：门脉高压症患者中约有70%～85%出现脾大。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。病人表现有白细胞减少、血小板减少和贫血。

(3)腹水：腹水为淡黄色透明漏出液，量较大时可致腹部明显膨隆。