2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——肾的解剖

 (一)肾的形态

肾是实质性器官，左、右各一，形似蚕豆。右肾低于左肾约1～2cm。内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为肾静脉、肾动脉和肾盂末端;自上而下顺序为肾动脉、肾静脉和剩余。

(二)肾的位置与毗邻

肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官。肾的高度：左肾在第11胸椎椎体下缘至第2～3腰椎椎间盘之间;右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。肾门约在第1腰椎椎体平面，相当于第9肋软骨前端高度。肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称为肾区。

肾的毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者共为肾筋膜包绕。左肾前上部与胃底后面毗邻，中部与胰尾和脾血管接触，下部邻接空肠和结肠左曲。右肾前上部与肝毗邻，下部与结肠右曲相接触，内侧缘与十二指肠降部相邻。

(三)肾的结构

肾实质可分位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质为红褐色，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色淡红，约占肾实质厚度的2/3，可见15～20个底朝向皮质、尖向肾窦的肾锥体。2～3个肾锥体尖端合并成肾乳头，突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，终尿经乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗形，共有7～8个，其边缘包绕肾乳头，承接排出的尿液。在肾窦内，2～3个肾小盏合成一个肾大盏，再由2～3个肾大盏汇合形成一个肾盂。