2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——肺通气功能检查的临床意义

 1.作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度；

2.判断通气功能障碍类型及程度，协助诊断临床疾病；

3.进行劳动能力鉴定；

4.疾病治疗疗效评价。

(1)由于通气功能有极大的储备，一般情况下，静息通气量不出现异常。

(2)肺泡通气量减少：见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。

(3)最大通气量可反映气道阻塞的严重程度，又可了解患者的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平，可作为手术前评价。其减少见于：①气道阻力增加：如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。②肺组织损害：如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。③胸廓、胸膜病变：如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。④神经系统和呼吸肌活动障碍：如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。

(4)用力肺活量、最大呼气中段流量或FEV1/FVC减少，说明阻塞性通气功能障碍，其减少见于：①气管与支气管疾病，如：a.气管肿瘤、狭窄;b.支气管哮喘；c.慢性阻塞性支气管炎；d.闭塞性细支气管等。②肺气肿、肺大泡。③其他原因不明的疾病，如纤毛运动障碍。

(5)可用于通气功能障碍类型的判断。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高;限制性通气功能障碍表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高。残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。

肺通气功能检查的意义虽然不需要大家死记硬背，但是对大家的临床工作是有很大帮助的，学医之路漫漫，任重道远，希望大家秉持坚韧的精神一直坚持下去。