2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——影响药物效应的因素

 (一)耐受性和耐药性

耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失。易引起耐受性的药物有巴比妥类、亚硝酸类、麻黄碱、肼屈嗪等。

有的药物仅在应用很少几个剂量后就可迅速产生耐受性，这种现象称急性耐受性。交叉耐受性是对一种药物产生耐受性后，在应用同一类药物(即使是第一次使用)时也会产生耐受性。

耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。是因为长期反复应用抗菌药，特别是剂量不足时，病原体产生了抗菌药物失活酶、改变了膜通透性而阻止抗菌药物的进入、改变了靶结构和代谢过程等。滥用抗菌药物是病原体产生耐药性的重要原因。

(二)依赖性和停药症状或停药综合征

依赖性指长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。生理依赖性也称躯体依赖性，即停药后患者产生身体戒断症状。精神依赖性，即停药后患者只表现主现不适，无客观症状和体征。对吗啡药物产生依赖性者在停药后可发生精神和躯体一系列特有的症状。因此，药物滥用尤其是兴奋药或麻醉药的滥用是引起药物依赖性并具有社会影响的重要问题。

患者在长期反复用药后突然停药可发生停药症状，如高血压患者长期应用β肾上腺受体阻断药后，如果突然停药，血压及心率可反跳性升高，患者症状加重。因此，长期用药的患者停药时必须逐渐减量至停药，可避免停药综合征的发生。