2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——细胞、组织的适应、损伤和细胞死亡

 细胞死亡分两种类型，一是凋亡，二是坏死。坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。下面给大家重点介绍一下坏死的基本病变、类型和结局。

一、坏死的基本病变

细胞核的变化

1.核固缩：细胞核染色质DNA浓聚、皱缩，使核体积减少，嗜碱性增强，提示DNA转录合成停止。

2.核碎裂：由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核发生碎裂，使核物质分散于胞质中，亦可由核固缩裂解成碎片而来。

3.核溶解：非特异性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1～2天内会将完全消失。

细胞核的变化是细胞死亡的一个标志性的改变。另外由于核糖体减少丧失、胞质变性蛋白质增多、糖原颗粒减少等原因而造成的细胞质的变化。间质细胞的坏死稍晚于实质细胞，也会逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结构物质。

二、坏死的类型

由于酶的分解作用或蛋白质变性所占地位的不同，坏死组织会出现不同的形态学变化，包括凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型。此外还有干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等特殊类型。我们只给大家具体介绍三种基本类型。

(一)凝固性坏死

蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、实质状态，称为凝固性坏死。凝固性坏死最为常见，常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。

(二)液化性坏死

由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则组织细胞坏死后易发生溶解液化，称液化性坏死。常见于真菌感染、脑软化。

(三)纤维素样坏死

病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死。

三、坏死的结局

那么最后坏死的物质都到了哪里去了呢?他们有的被巨噬细胞吞噬了，溶解吸收掉;有的形成糜烂就是咱们平时说的溃疡，这些坏死灶也会随开口于皮肤的管道排除去;最后一些细胞坏死后被新生的肉芽组织取代。