2019湖南卫生考试-医学伦理学备考知识点——医患沟通案例

 案例：患者，女性，23岁，银行职员。性格开朗，积极上进，注重自身形象和修

养。患者因自己是单眼皮并伴有内眦赘皮，使人感到总有一种未睡醒,没有精神

的感觉。因此，到整形美容科进行了内眦开大、切开重睑手术，术后第二天来院

换药，由于第二天主诊医师休息，护士给进行了清创、换药，换药当中护士未回

答患者的全部提问，并且，未作任何说明，患者不满，在母亲的陪同下，进行了

投诉。患者后悔手术，并认为毁容了，原因是红肿厉害，重睑线过宽、不自然，

不能见人，心理负担较重。

解析：面对心理负担较重的患者，医生应首先倾听患者的意见，对患者的心态有足够的了解，对患者进行了创口的生长过程及肿胀时间、预后状况的讲解。使患者知道了红肿属于正常的生理反应，没有必要担心。对患者进行心理辅导，使患者知道每个人术后都有这种心理变化。患者术后的马鞍形心理变化特征，具体表现是未做手术时情绪高涨，术后情绪低落，但随着手术创口的恢复，情绪好转，一个月后情绪又会恢复到高涨状态，是一种正常的心态反映。未对护士进行患者术后心理马鞍形变化周期特点的培训，护士的注意力全部集中在换药上，未注意患者的提问，造成误解。这种患者只要沟通得当，给患者树立足够的信心，就会得到充分的理解。