2019湖南医疗-检验学重点考点——血清总蛋白测定的临床意义

 血清总蛋白测定的临床意义

血清总蛋白有生理性波动：直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3～5g/L。新生儿血清总蛋白可比成人低5～8g/L。60岁以上的老年人约比成人低2g/L。

1.血清总蛋白增高

(1) 各种原因引起的机体明显失水时出现假性蛋白增多症(血液浓缩，总蛋白含量相对增高，但A/G变化不大)。严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高。休克时，由于毛细血管通透性增加，血液中水分渗出血管，血液可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于丢失钠的同时伴随水的丢失，血浆也可出现浓缩。

(2)血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、免疫球蛋白病等。

2.血清总蛋白降低

(1)蛋白质丢失

如肾病综合症、胃肠道疾病致吸收不良、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失;

(2)长期摄入不足及消耗增加

如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等;

(3)各种慢性肝病时

蛋白质(尤其是白蛋白)合成减少;

(4)各种原因引起的血液稀释。

导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。