2019湖南卫生考试-检验学常考考点——临床化学之胰岛素的合成、分泌与调节

 胰岛素的合成、分泌与调节

1.合成降解

(1)胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的多肽类激素。

(2)胰岛β细胞首先在粗面内质网生成含102个氨基酸的前胰岛素原，穿过内质网膜，同时切除16个氨基酸的引导序列而成为含86个氨基酸的胰岛素原，当β细胞接受刺激后，β颗粒移向细胞膜，并在蛋白水解酶的作用下，使胰岛素原分解脱下一段含31个氨基酸的C肽和精-赖、精-精两对氨基酸，形成由30个氨基酸残基构成的β链和21个氨基酸残基构成的α链。

(3)胰岛素分泌时有等分子C肽和少量胰岛素原入血。

(4)C肽无胰岛素的生物活性和免疫性，半寿期15分钟左右。

(5)胰岛素原有3%的胰岛素活性与胰岛素有免疫交叉，正常时有3-5%的胰岛素原未经裂解从β细胞释放。半寿期比胰岛素长。

(6)胰岛素主要由肝脏摄取并降解。半寿期约5min左右。

2.分泌

(1)分泌过程中最主要生理刺激因子：高血糖。

(2)其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、胰高血糖素等，及一些药物也可刺激胰岛素分泌。

(3)胰岛素的基础分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可增加3～5倍。

(4)正常人呈脉冲式分泌。

3.作用机制

(1)胰岛素发挥作用首先要与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。胰岛素受体广泛分布于哺乳动物的细胞表面。主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮细胞。血糖浓度升高，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

胰岛素+受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应

(2)胰岛素生物活性效应的强弱取决于：

①到达靶细胞的胰岛素浓度;

②靶细胞表面受体的绝对或相对数目;         

③受体与胰岛素的亲和力;

④胰岛素与受体结合后细胞内的代谢变化。

(3)胰岛素受体的作用：

①与胰岛素特异地高亲和力地结合;

②转移信息引起细胞内代谢途径的变化。

4.胰岛素的生理作用