2019湖南医疗招聘-医学基础热门考点 ——原发性高血压的检查项目

 原发性高血压的检查项目分为：

一、体格检查

仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况。

体格检查包括：①正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压②测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;③观察有无库欣面容、 神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿④听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音⑤触诊甲状腺;全面的心肺检查⑥检查腹部有无肾脏增大( 多囊肾)或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

二、实验室检查

1.基本项目：血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。

2.推荐项目：24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量( 糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等中。

3.选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。