2019湖南医疗招聘-医学基础热门考点 ——慢性支气管炎病理改变的分析

 首先我们来大概整理一下慢性支气管炎的病理变化，具体可分为以下四点：

1.呼吸道黏液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生;

2.黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发中黏液腺化生，导致分泌黏液增多;

3.管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润;

4.管壁平滑肌断裂、萎缩(喘息型者，平滑肌束增生、肥大)，软骨可变性、萎缩或骨化。

慢性支气管炎反复发作必然导致病变程度逐渐加重、累及的细支气管也不断增多，终将引起管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁;而且、炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎。细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

其次，在病理变化的基础上，我们联系临床，可以得出下面三个内容：

1.患者因支气管黏膜受炎症的刺激及分泌的黏液增多而出现咳嗽、咳痰的症状。痰液一般为白色黏液泡沫状，在急性发作期，咳嗽加剧，并出现黏液脓性或脓性痰。

2.支气管的痉挛或狭窄及黏液和渗出物阻塞管腔常致喘息。双肺听诊可闻及哮鸣音，干、湿性啰音。

3.某些患者可因支气管黏膜和腺体萎缩(慢性萎缩性气管炎)，分泌物减少而痰量减少或无痰。小气道的狭窄和阻塞可致阻塞性通气障碍，此时呼气阻力的増加大于吸气，久之，使肺过度充气，肺残气量明显增多而并发肺气肿。

慢性支气管炎主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上，病情持续多年者常并发严重影响健康的肺气肿及慢性肺源性心脏病。