2019湖南医疗招聘-医学基础热门考点 ——病毒性肝炎病理变化

 首先我们来了解一下什么是病毒性肝炎，就是指一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死为主要病变的传染病，分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。其中数乙肝最为常见。

接下来进入我们要讲述的主要内容，病毒性肝炎的病理变化，也分为以下几种类型。

(1)肝细胞变性

①细胞水肿：在病毒性肝炎中常见。是由于肝细胞受损后，细胞内水分较正常明显增多所致。镜下见肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明，称为胞浆疏松化。病变进一步发展，肝细胞张大呈球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。高度气球样变的肝细胞最终可发生溶解性坏死。

②嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞，散在于肝小叶内。镜下见肝细胞胞浆浓缩、颗粒消失，呈强嗜酸性，胞核也浓缩以致消失。

(2)肝细胞坏死与凋亡

①溶解性坏死：不同类型的病毒性肝炎此种坏死的范围和分布不同，可分为：

a.点状坏死：常见于急性普通型肝炎;

b.碎片状坏死：常见于慢性肝炎;

c.桥接坏死：常见于中度和重度慢性肝炎;

d.大片坏死：常见于重型肝炎。

②凋亡：以往曾被认为是嗜酸性坏死，实质属细胞凋亡。由上述嗜酸性变发展而来。

(3)炎细胞浸润：肝炎时在门管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润，主要是淋巴细胞、单核细胞。

(4)肝细胞再生与间质反应性增生：主要包括肝细胞再生、库普弗细胞增生和肥大以及肝星状细胞增生等。