2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——炎症基本病理变化

 炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

一、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。

二、渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出是炎症最具特征性的变化，可以概括为三个相互关联的过程。

1.血流动力学改变。

2.血管通透性增加。其中血管通透性增加的原因主要为：

(1)内皮细胞收缩。

(2)内皮细胞损伤。

(3)新生毛细血管的高通透性。

3.白细胞的渗出和吞噬作用：

(1)白细胞凝集。

(2)白细胞粘着。

(3)白细胞游出和化学趋化作用。

(4)白细胞的局部作用：吞噬作用、免疫作用、

组织损伤作用。

4.渗出液的的作用：

(1)局部炎症性水肿有稀释毒素，减轻毒素对局部的损伤作用。

(2)为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物。

(3)渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体。

(4)渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网，限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬消灭病原体，炎症后期，纤维网架可成为修复支架，并利于成纤维细胞产生胶原纤维。

(5)渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，有利于产生细胞和体液免疫;渗出液过多有压迫和阻塞作用，渗出物中的纤维素如吸收不良可发生机化。

三、增生：在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。包括实质细胞(如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞)和间质细胞(巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞)的增生。在炎症早期，增生的改变常较轻微，而在炎症后期或慢性炎症时，增生的改变则较明显。少数炎症在早期即有明显增生现象，如伤寒时大量巨噬细胞增生，急性肾小球肾炎时血管内皮细胞和系膜细胞明显增生等。