2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——栓塞的类型及对机体的影响

 1.血栓栓塞

①肺动脉栓塞：栓子95%以上来自下肢深部静脉，如腘静脉、股静脉、髂静脉，中、小栓子一般不引起严重后果，若已有严重淤血，可引起肺出血性梗死;较大的栓子栓塞肺动脉主干或大分支，可引起急性呼吸-循环衰竭而猝死。

②大循环的动脉栓塞：栓子80%来自左心室的血栓，常见有亚急性细菌性心内膜炎时左心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓，其次为动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤内膜表面的附壁血栓。上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉与门静脉双重血液供应，故很少发生梗死。可见于脾、肾、脑等部位。

2.脂肪栓塞

循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管称脂肪栓塞。脂肪栓塞常见于长骨骨折、脂肪组织严重创伤之后。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬吸收。大量脂滴短期内入肺循环，使肺循环面积受阻时可引起窒息和右心衰竭死亡。

3.气体栓塞

大量空气进入血循环或原溶于血液的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。由空气进入血循环者称为空气栓塞，主要见于静脉损伤破裂。由高气压环境急速转到低气压环境过程中形成的栓塞，又称减压病和氮气栓塞。

4.羊水栓塞

分娩过程中，由于子宫的强烈收缩将羊水挤入破裂的子宫静脉内造成，羊水栓塞和栓子主要见于肺血管内，其次见于子宫和阔韧带等静脉内。本病发病急骤，后果严重，可引起DIC，并导致死亡。

5.其他栓塞

肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物如子弹偶可进入血循环引起栓塞。