2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——利尿剂的四个类别

 利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。

噻嗪类：比如 氯噻嗪， 氯噻酮。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。

髓袢利尿剂，也叫亨氏环利尿剂：主要药物是 速尿，在髓袢抑制钠重吸收。引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用：耳毒性。

保钾利尿剂：大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。在RN考试中最常见的就是 螺内酯类的保钾利尿剂，(安体舒通,antisterone)。这一类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时低钾饮食。

渗透利尿剂：有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。主要的有 甘露醇(Mannito)，Urea(尿素)