2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——关于细菌性痢疾病理变化的总结

 细菌性痢疾的病理变化分为：

一、病理变化

1.急性细菌性痢疾：主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。初期表现为急性粘液卡他性炎，随后大量纤维素渗出，与坏死的粘膜组织、中性粒细胞等一起形成特征性的假膜(假膜性炎)。假膜脱落后形成表浅、大小不等的地图状溃疡。

2.中毒型细菌性痢疾：肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。虽然肠道病理变化较轻，但常于发病后数小时内发生中毒性休克和呼吸衰竭。常由毒力较低的福氏菌或宋内菌引起。多见于小儿，其特点为：

①全身中毒症状严重，发病后数小时即可出现中毒性休克，脑组织微循环障碍可致脑缺氧，继而引起脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝形成。

②肠道病变和症状轻，仅有轻度卡他性炎症或滤泡性结肠炎，故消化道症状不明显。

3.慢性细菌性痢疾：由急性细菌性痢疾迁延而来。肠道病理变化表现为新老病变相互混杂。

二、临床病理联系

(1)毒血症：发热、头痛、乏力、食欲不振和末梢血白细胞增多。

(2)腹痛和腹泻：与炎症渗出和病变肠管蠕动增强有关。

(3)里急后重和排便次数增多：与直肠壁受炎症刺激有关。

(4)中毒性休克：严重的毒血症引起，多发生于2～7岁的小儿