2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的鉴别

 急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎的鉴别：

(一)急性肾盂肾炎

本病可发生于各种年龄，但育龄妇女最多见，起病急骤，主要有以下症状。

1.高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张热，也可呈间歇或稽留热，伴头痛、全身酸痛。

2.患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱放射。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。儿童患者的泌尿系统症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

3.胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，少数患者可有中上腹或全腹疼痛。

(二)慢性肾盂肾炎

1.症状较急性期轻，半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。病程超过半年或一年者乐为慢性肾盂肾炎。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，与高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。

慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治而逐渐进展的疾病。