2019湖南卫生考试-中医备考知识点——肺痈鉴别诊断

 鉴别诊断

肺痈须着重与下列病证鉴别：

1.风温

风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别。风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。

注意：如病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解，应考虑肺痈的可能。

2.其他痰热蕴肺证

(1)肺脏其他疾患若发生痰热蕴肺时，可表现发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状，但他们以肺热蕴肺证为主，病情较肺痈轻，临床咯吐浓稠浊痰较多，仅夹有血丝或伴咯血;

(2)而肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重，寒战高热、胸痛较甚，尤其是可见咯吐大量腥臭脓血浊痰。

注意：如痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。

例题：

发热恶寒，咳嗽，咯白黏痰，痰量由少渐多，胸痛剧烈，呼吸不利，苔薄黄，脉浮滑数。证属?

A.风热咳嗽

B.痰热咳嗽

C.肺痈成痈期

D.肺痈初期

E.肺痈恢复期

正确答案：D