2019湖南卫生考试-中医必考考点——辩证之表里辨证

 表里辨证，在外感病辨证中有着重要的意义，它可以察知病情的轻重，明确病位的深浅，考前指导病情发展的趋势。

1.表证

由于六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。多见于外感病初期阶段。

成因：六淫、疫疠。

特点：起病急，病情轻，病程短，有感受外邪的因素的可查等。

临床表现: 恶寒(或恶风)发热，头身疼痛‘苔薄白，脉浮;鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。

常见表证有：表寒证、表热证。

(1)表寒证又可称为风寒束表证。临床表现：恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。

(2)表热证又可称为风热犯表证。临床表现：发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，咽痒或痛，舌边尖红，脉浮数。

2.里证

是指病变部位在脏腑气血的一类证候;凡非表证者，一切证候皆属里证。多见于外感病中，后期及内伤病。

成因：(1)表邪入里;(2)直中;(3)由内而伤(七情、饮食劳倦或脏腑气血失调、气血津液受病等)。

特点：无新起的恶寒发热，表现多样(以脏腑症状为主);病因复杂;病位广泛;起病可急可缓;病情较重;病程较长。

临床表现：多种多样，以脏腑辨证候为主。

3.表证与里证的关系

(1)表里同病表证和里证同见的，称为表里同病。一般多见于表证未解，邪已入里;或病邪同时侵犯表里;亦有旧病未愈，复感外邪所致。

(2)表里转化表证、里证还可以相互转化，即所谓“由表入里”和“由里出表”。表证和里证之间相互转化是有条件的，主要取决于正邪斗争的状况。