2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——溺水患者的相关护理知识

 考点一 定义

淹溺是指人淹没于水中，由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所至窒息。如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，肺水肿。

淹溺会引起全身缺氧可导致患者脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用。

考点二 溺水患者的抢救

1.脱离水源

第一步,将患者迅速抬离水源;

2.清理呼吸道

将患者抬离水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅;

3.控水处理

救护人员抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水，或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出，或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水;

4.呼吸停止者应立即进行人工呼吸

一般以口对口吹气为最佳。救护人员位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。

5.心跳停止者应先进行胸外心脏按摩

让患者仰卧，将其背部垫一块硬板，头低稍后仰，救护人员位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手叠加放在右手背上，借身体重量缓缓用力，注意不能用力太猛，以防患者骨折，将胸骨压下深度大于5厘米，然后放松手腕(但注意手不离开胸骨)使胸骨弹回，反复有节律地(每分钟大于100次)进行，直到心跳恢复为止。