2019湖南医疗卫生考试-临床医学热点——病毒性肝炎基础知识（二）

 病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类，目前已确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

病原学：肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统

3.丙型肝炎(HCV)：

丙型肝炎病毒(HCV)20世纪70年代人们就认识到一种肠道外传播非甲非乙型肝炎病原的存在，直到1989年经分子克隆技术发现了该病原，即HCV。

①HCVAg与抗HCV：HCVAg与HCVRNA有良好的相关性。抗HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。抗HCV又分为IgM型和IgG型。抗HCV-IgM在发病后即可检测到，一般持续l~3个月。如果抗HCV-IgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。②HCVRNA：HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。HCVRNA可定量，定量测定有助于了解病毒复制程度、抗病毒治疗的选择及疗效评估等。

4.丁型肝炎(HDV)：

1977年在HBsAg阳性肝组织标本中发现s因子，1983年命名为HDV。

HDAg是HDV惟一的抗原成分，因此HDV仅有一个血清型。HDAg最早出现，然后分别是抗HD-IgM和抗HD-IgG，一般三者不会同时存在。抗HD不是保护性抗体。HDVRNA：血清或肝组织中HDVRNA是诊断HDV感染最直接的依据。

5.戊型肝炎(HEV)：

HEV是肠道传播非甲非乙型肝炎的病原，1983年采用免疫电镜在病人粪便中观察到HEV颗粒，1989年分子克隆技术获得HEVcDNA。

抗HEV-IgG持续时间在不同病例差异较大，多数于发病后6-12月阴转，但亦有持续几年甚至十多年者。