2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——妇产科学之第一产程的临床经过

 当一个产妇开始出现规律且逐渐增强的宫缩时，那就表明临产的开始，说明快生了。而对于这一时期，产妇会有很痛苦的感受，因为会有宫颈管消退、宫颈扩张、逐渐增强的宫缩，每一次对于产妇来说都是彻头彻尾的痛(尤其是初产妇，当然对于疼痛的敏感度也因人而异)。整个过程的临床表现：

(1) 规律宫缩：这是第一产程的开始，而且规律且逐渐增强才有效。

(2) 宫口扩张：规律且逐渐增强的宫缩，正常下这是必然的结果。开始到宫口扩张至3cm为潜伏期，也就是需要的时间更长，一般8h，超过16h为潜伏期异常;而3cm至10cm为活跃期，时间仅为潜伏期的一半，正所谓万事开头难嘛。

(3) 胎头下降：这和规律宫缩、宫口扩张是互相作用的关系，也就是规律宫缩的不断收缩压迫，宫口扩张开通道路，胎头会下降;而胎头下降对宫口的压迫也会促使宫口扩张。

(4) 胎膜破裂：当胎头下降，规律宫缩都会使胎膜承受一定压力，当压力超出它的承受范围，就会自然破裂，一般在宫口开全时。胎膜无论是在何时破裂，只要发现破裂，就要立即听取胎心，并观察羊水的量、颜色及性质。如果人工破膜，要切记在宫缩间歇破膜，并让羊水缓慢流出，避免发生羊水栓塞。