2019湖南医学招聘-护理学复习要点——子宫内膜异位症相关考点总结

 1.定义

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可出现在身体的不同部位，绝大多数位于卵巢、子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和阴道直肠隔。一般见于生育年龄的妇女，以25～45岁多见。

2.临床表现

(1)继发性痛经：渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛。疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。

(2)不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕;在不明原因不孕患者中，约30-40%患子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。

(3)月经不调：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

(4)性交痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活。

(5)侵犯不同部位时可出现相应症状。

3.卵巢内的异位内膜

可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力囊肿。妇科检查时可发现子宫多后倾固定，盆腔内扪及触痛性结节。

4.辅助检查

(1)腹腔镜：目前诊断子宫内膜异位症的方法。

(2)B超：可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。

5.治疗要点

根据患者的年龄、症状、病变部位和范围及生育要求等情况多方面考虑。可用药物治疗或手术治疗。目前腹腔镜下手术是治疗的重要手段。   

(1)自尊的紊乱：与担心治疗后仍无法妊娠有关。

(2)知识缺乏：缺乏疾病及手术前后配合的相关知识。

(3)疼痛：与周期性的疼痛、手术创伤有关。

(4)生活自理能力缺陷：与术后体弱、静脉输液有关。

7.护理措施

避免引起内膜异位症的因素，对于宫颈闭锁、无孔处女膜、宫颈管粘连等引起的经血潴留，应及时手术。宫颈及阴道手术应在月经干净后3～7天进行，以避免引起子宫内膜异位种植。注意保持会阴部清洁，经期避免吃冷、辣等刺激食物。