2019湖南医学招聘-护理学复习要点——代谢性酸中毒的护理评估及措施

 1.护理评估

(1)评估致病因素：

引起代谢性酸中毒的原因主要有体内产酸过多、肾排酸减少、体内碱性液体丢失过多等。

(2)身体状况：

身体出现呼吸加深加快，有时呼出气体有酮味，心肌收缩力减弱、心率快、心音弱，血压偏低，毛细血管扩张致口唇樱桃红色，头痛、头晕、嗜睡等。

(3)辅助检查：

血pH低于7.35，血HCO3-值下降，其他如CO2、CP、BE值亦低于正常。PaCO2略下降。尿呈强酸性。

2.护理措施

(1)消除并控制原发病因。

(2)密切观察病情：包括精神状况、生命体征、尿量、中心静脉压与血气分析结果等。

(3)使用碱性溶液：常用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用药量按公式估算，5%NaHCO3(m1)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。用量在200ml左右，可一次输入，首次用量宜2～4小时滴完。

(4)其他：给予病人抽血时严格无菌操作，并及时送检。控制补液速度。做好病人的生活护理。