2019湖南卫生考试-中医考点分析——轻松识别易混淆中药（一）

 　【一】蛤蚧、海蛤壳、五倍子(文蛤)

　　蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧的干燥体，性咸，平，入肺、肾经。功效：补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。多用于肺虚咳嗽，肾虚作喘，虚劳喘咳，肾虚阳痿。用量3～6g，多入丸散，名为蛤蚧粉。

　　海蛤壳为帘蛤科动物文蛤、青蛤等几种海蛤的贝壳，味咸，性平，入肺、胃经。功能：清热、利水、化痰、软坚。多用于痰热喘嗽、水肿、淋病、瘿、瘤、积聚、血结胸痛、血痢、痔疮、崩漏、带下。内服：煎汤，6～12g;本品捣末或水飞用，称蛤粉，处方中常用此名，而非蛤蚧粉。

　　五倍子为漆树科植物盐肤木等叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。性寒，味酸、涩，归肺、大肠、肾经。主治：敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，收湿敛疮。用于肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。用量3～6g;常用别名文蛤，文蛤粉外用适量。

　　以上三味药物，蛤蚧属补阳药，海蛤壳为化痰药，五倍子是收涩药。名称中多有“蛤”、“粉”，当注意区别。

　　【二】川贝和浙贝

　　川贝母(川贝)主产于四川阿坝甘孜等地，浙贝母(浙贝)多为栽培品，主产于浙江宁波地区。川贝母药效偏于补，以扶正为主，适用于肺阴虚引起的慢性咳嗽。浙贝母药效偏于散，以去邪为主，对急性呼吸道感染引起的咳嗽有很好的疗效。

　　【三】千张纸、补骨脂

　　千张纸为紫葳科木蝴蝶的种子。常用别名破布子、白故纸、云故纸、故纸等。归肺、肝、胃经，性微寒，味苦而甘。功效：利咽润肺，疏肝和胃，敛疮生肌。主治：咽痛喉痹，声音嘶哑，咳嗽，肝胃气痛，疮疡久溃不敛。用量6～9g。

　　补骨脂为豆科植物补骨脂的果实。别名：婆固脂、破故纸、补骨鸱、黑故子、吉固子等。性温，味辛，苦，归肾、心包、脾胃、肺经。功能：补肾助阳;纳气平喘;温脾止泻。主肾阳不足;下元虚冷;腰膝冷痛;阳痿精;尿频;遗尿;肾不纳气;虚喘不止;脾肾两虚;大便久泻;白癜风;斑秃;银屑病。用法用量：内服：煎汤，6～15g;或入丸、散。外用：适量，酒浸涂患处。

　　唐·甄权著的《药性论》中补骨脂叫“破故纸”，“主男子腰疼，膝冷囊湿，逐诸冷痹顽，止小便利，腹中冷”等，流传运用甚广;与“千张纸”、“破布子”、“云故纸”、“故纸”极易混淆。以致当代许多医师药师仍误将木蝴蝶当作补骨脂使用。二者寒温有别，功效各异，不容混淆。因此，处方应分别使用正名补骨脂、千张纸，不宜使用“破故纸”。