2019湖南医学招聘-中医重要考点——痴呆

 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症，重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。

痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

基本病机为髓海不足，神机失用。

病理性质多属本虚标实之候，本虚为阴精、气血亏虚，标实为气、火、痰、瘀内阻于脑。

病理演变：

一是气滞、痰浊、血瘀之间可以相互转化，或相兼为病;

二是气、痰、瘀日久，可化热，甚或肝阳化风，上扰清窍;

三是虚实之间的相互转化。

辨证需分虚实：

属虚者，常见髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚等证;

属实者，以痰浊、瘀血、风火等为主。

治则：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其表;补虚扶正、充髓养脑治其本。