2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——过敏的急救

 药物过敏反应的表现常有突然出现不可耐受的全身不适、表情淡漠、反应迟纯、面色灰暗、皮疹、皮肤发痒、皮肤潮湿、四肢冷凉、脉象细速、皮肤潮红、大汗淋漓、心悸难忍、胸闷窒息、恐惧感、腹痛、恶心、呼吸迫促、大便急、尿量减少、血压下降 。

而过敏性休克的表现为血压剧降到80/50mmHg以下，呼吸困难，意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

此时应及时急救。药物过敏反应的抢救流程有：

1、立即停用过敏药物、就地平卧、足部稍抬高、松解衣领腰带、吸氧，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。(吸氧流量为4~6L /分)

2、立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，5～10分钟后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1ml，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注 (儿童0.02~0.025ml/kg) 。

3、首次糖皮质激素地塞米松5~20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松200～300mg用50%葡萄糖稀释后静注，然后静脉滴注。

4、应用血管活性药物迅速扩容，补给晶体溶液(半小时至一小时)750~1500ml。

5、使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。(紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg，然后继以静滴)

6、辅助刺激人中、内关等穴位。

7、对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。

8、保持呼吸道畅通，呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹明、山梗莱碱等，必要时人工呼吸或行气管切开术。

9、心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。

10、全身出现皮疹者，可考虑使用抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。