2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——：大肠相关知识点

 1.大肠是消化管的末段，在右髂窝处续回肠而起，止于肛门，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。

2.大肠的功能为主要吸收水份和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。

3.除直肠、肛管及阑尾外，结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带(沿着大肠纵轴排列，共3条，由肠壁纵层肌增厚形成的)、结肠袋(因结肠带短于使肠管皱缩而成)和肠脂垂(浆膜下脂肪聚集而成)。

4.盲肠为大肠起始的膨大盲端，长约6～8cm，位于右髂窝内，向上通升结肠，左侧接回肠，上连升结肠。回、盲肠的连通口称为回盲口。口处的肠壁内的环层肌增厚，并覆以黏膜而形成的上、下两个半月形的皱襞，称为回盲瓣，此瓣具有括约肌的作用，可控制回肠内容物过快的进入盲肠，又可防止大肠内容物逆流入小肠。在回盲瓣的下方约2cm处，有阑尾的开口。

5.阑尾少数情况可随盲肠位置变化而出现异位阑尾。阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾根部较固定，在回盲口的后下方约2cm处有阑尾口;阑尾背侧有较长的阑尾系膜，游离端可以移动，位置变异大，沿结肠带向下追踪，3条结肠带均在阑尾根部集中，是寻找阑尾的可靠方法。

6.阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点(McBurney点)为标志。

7.结肠位于盲肠和直肠之间，可以分为升结肠(无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁，因此活动性甚小)、横结肠(由系膜系于腹后壁上部，故活动度较大)、降结肠(无系膜)和乙状结肠(由系膜系于骨盆腔后壁，是憩室和恶性肿瘤的多发部位)4部分。

8.直肠为大肠的末端，长约15～16cm，位于小骨盆内。直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同：男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺;在女性则有子宫和阴道。因此，临床指诊时，经肛门在男性可触及前列腺，女性可触及子宫和阴道。

9.直肠的分部：直肠在盆膈以上的部分称为直肠盆部，盆部的下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，盆膈以下的部分缩窄称为肛管或直肠肛门部。

10.直肠的两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲;下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。临床上当进行乙状结肠镜检查时，应顺着直肠两个弯曲的方向将镜插入，以免伤肠壁。

11.直肠肠壁上常有2-3片由环层肌和黏膜形成的半月状皱襞，称为直肠横襞，其中距肛门约7厘米，存在于直肠前右侧壁上的一个大而恒定的横襞，可作为直肠镜检时的定位标志。

12.肛管上端为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门。

13.将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称为齿状线，是临床上区分内痔和外痔的标志。

14.直肠的外膜，一般在上1/3段的大部和中1/3段的前面为浆膜，中1/3段的后面和下1/3段各面均为纤维膜。