2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——病理学之常见传染病及寄生虫病（上）

 一、结核病

1.结核病是一种特殊的肉芽肿性炎(干酪性肉芽肿);

2.最典型的病理特点：结核性肉芽肿(结核结节);

形成结核性肉芽肿最常见的细胞是上皮细胞、Langhans巨细胞;

3.原发性与继发性肺结核的区别：

①原发性肺结核：儿童多见;哑铃状阴影;主要病理改变是渗出、坏死;播散途径是淋巴道、血道;

②继发性肺结核：成人多见;主要病理改变是增生、坏死;播散途径是支气管;

二、肠结核

溃疡型肠结核长径与肠的长轴呈垂直关系;

三、细菌性痢疾

1.菌痢是一种假膜性肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征;

2.急性菌痢有粘液脓血便;好发于直肠、乙状结肠;可以形成溃疡，呈地图样;

3.菌痢最严重的类型是中毒性菌痢;

4.中毒性菌痢是一种卡他性肠炎(滤泡性肠炎);没有粘液脓血便;肠道症状轻、全身症状重;很快就会发生呼衰和休克;

5.确诊：粪便培养，白细胞满视野(>10个以上);(<10个就是溃疡性结肠炎)。

四、肠伤寒

1.伤寒是一种单核巨噬细胞为主的急性增生性炎症，属于肉芽肿性炎;

2.伤寒好发于回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结;(病变一定在淋巴组织内)

3.溃疡的长轴与肠纵轴平行呈椭圆形;

4.最严重的并发症：肠穿孔。

5.伤寒的诊断：

①玫瑰留情肝脾大、血养肥达喹诺伤。(玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾肿大、确诊靠血培养、肥达反应、喹诺酮)

②细菌感染 + 白细胞或中性粒细胞不高反低 = 伤寒。

五、流行性脑脊髓膜炎

1.流脑是一种化脓性炎症;致病菌是脑膜炎双球菌;

2.病变在软脑膜和蛛网膜之间(蛛网膜下腔);蛛网膜下腔有脓性渗出物堆积;但没有出血;

3.诊断：12、1、2、3 月发病 + 皮肤粘膜瘀点瘀斑 + 明显的脑膜刺激征 = 流脑;

(乙脑绝对没有皮肤粘膜瘀点瘀斑、乙脑是7、8、9月发病)