2019湖南医疗卫生考试-临床医学备考重点——肺结核病因及临床表现

 发病原因

1.原发性

人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发病灶。

2.血型播散

机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。

3.继发型

原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。

临床表现

1.症状

(1)多为低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;

(2)呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征

(1)早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。(2)晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。