2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——腹股沟斜疝的治疗

 非手术治疗

(1)1岁以下婴幼儿，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出;

(2)年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者，可用医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。

手术治疗

1.传统的疝修补术

(1)疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。

(2)加强或修补腹股沟管前壁的方法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。

(3)加强或修补腹股沟管后壁的方法

①Bassini法：临床应用最广泛。提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。

②Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。

③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。

④Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。

2.经腹腔镜疝修补术

(1)经腹膜前法;

(2)完全经腹膜外法;

(3)经腹腔内法;

(4)单纯疝环缝合法;

3.无张力疝修补术

(1)平片无张力疝修补术;

(2)疝环充填式无张力疝修补术;

(3)巨大补片加强内脏囊手术。