2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——腹膜炎的临床表现

 腹膜炎的临床表现

1.腹痛

一般腹痛都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为明显。是最主要的表现。

2.恶心、呕吐

起初因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。为早期出现的常见症状。

3.发热

突发腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。

4.感染中毒

腹膜炎进入严重阶段，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。

5.腹部体征

除一直存在的压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征。腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。