2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——良性前列腺增生的概述、病因及临床表现

 良性前列腺增生的概述

良性前列腺增生是以排尿困难为临床主要特征的老年男性常见病之一。主要是前列腺腺体增生后使尿道受压变形、狭窄、延长、膀胱出口梗阻，尿道阻力增加，发生排尿困难。

良性前列腺增生的病因

随着年龄增大男性老年人总的睾酮及游离睾酮均减少，雄激素的量低于生理量，反馈机制促性腺激素分泌增加，使前列腺组织中双氢睾酮的生成和与受体的亲和力增加。从而导致前列腺增生。也有报告显示吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境也有相关关系。

良性前列腺增生的临床表现

1.尿频

为早期较长见的症状，排尿次数增加、夜尿频繁，但尿量不多。下尿路梗阻时，多数患者还可出现尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿困难

是良性前列腺增生最重要的症状。为开始排尿时间延迟、费力、排尿有尿不尽感、排尿间断尿流细弱。尿急，不能忍尿，尿痛。血尿，突发，如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。

3.血尿

当前列腺增生腺体表而粘膜较大的血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。

4.泌尿系统感染

下尿路梗阻易致泌尿系统感染。发生膀胱炎时，尿急、尿频、排尿困难等症状加重，且伴有尿痛;继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状，肾功能也将受到进一步损害。

5.肾功能不全

多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，可出现慢性肾功能不全，如食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状，引发良性前列腺增生。

6.膀胱结石

下尿路梗阻，特别在残余尿时，尿液中小的晶粒在膀胱内停留时间延长，成为核心形成结石。伴膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿。