2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——血尿的临床表现

 血尿临床表现

1.尿颜色的改变

(1)为血尿的主要表现，除镜下血尿其颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过lml。

(2)严重出血尿呈血状。

(3)肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色。

(4)膀胱或前列腺出血，尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色，

2.分段尿异常

将全程尿分段观察颜色，尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察：

(1)起始段血尿，提示病变在前尿道;

(2)终末段血尿，提示病变在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;

(3)三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来于肾脏或输尿管。

3.镜下血尿

尿颜色正常，须在显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。红细胞受损、变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。

4.症状性血尿

血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

5.无症状性血尿

部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。