2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——上消化道大出血临床表现

 1.呕血与黑便

呕血黑便为上消化道大出血的特征性表现，每日出血量5-10ml，粪隐血试验可呈阳性反应，每日出血量50-100ml可出现黑便。胃内积血量200-300ml，可引起呕血，一次出血量不超过400ml，无全身症状。如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色，如出血量多，速度快则常呕新鲜血液。黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。

2.失血性周围循环衰竭

因失血量过大，出血速度过快，出血不止可致急性周围循环衰竭，临床上可出现头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥，皮肤灰白或湿冷;静脉充盈差，体表静脉瘪陷;疲乏无力，进一步出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢支等，虽出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加死亡危险因素。

3.氮质血症

(1)肠源性氮质血症;

(2)肾前性氮质血症;

(3)肾性氮质血症。

4.发热

5.对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响