2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——门静脉高压症的临床表现及并发症

 门静脉高压症的临床表现

1.脾肿大

脾脏肿大为门脉高压症的需备条件，门脉性肝硬化病人的肝脏愈缩小脾大就愈明显。脾脏肿大可伴有脾功能亢进。病人表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血， 肝硬化病人约有1/4伴有脾功能亢进。与肝硬化引起的脾大常较显著和质地一般较硬。

2.上消化道出血

当门静脉压力增高后，门静脉与腔静脉之间侧枝循环扩张。胃冠状静脉血流到奇静脉、胃短静脉血流至半奇静脉，均使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。

3.腹水

是许多疾病的临床表现之一，但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的。晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸等体征，肝可扪及结节，晚期肝脏则可缩小。

门静脉高压症的并发症

1.胃底、食管曲张静脉破裂出血

是最常见也是最凶险的并发症。

2.肝性脑病

病人发生上消化道出血后不论是曲张的静脉破裂出血，还是胃黏膜或溃疡出血，是易发生亦是最严重的并发症。

3.胃肠道出血

主要是门脉高压所引起，属于门脉性胃病和门脉性肠病范畴，是慢性肝病最常见严重并发症。

4.肝肾综合征

门脉性肝硬化病人上消化道出血后，导致肝功能及全身衰竭易引起肝肾综合征形成。