2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则及方法

 一.治疗原则

1.首先是急救，控制惊厥、喉痉挛等危急症状;

2.第二步是补钙，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现;

3.第三步给予维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，以根治本病。

二.治疗方法

1.急救处理

(1)控制惊厥可应用镇静止痉剂，更好的选择安定，每次0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射，或苯巴比妥，每次5～7mg/kg，肌内注射，或10%水合氯醛，每次40～50mg/kg保留灌肠。

(2)吸氧：加压给氧。

(3)通畅气道：喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，以保证呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2.钙剂治疗

10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg加入5%～10%葡萄糖1～2倍稀释，缓慢静脉滴注，以防血钙骤升导致心跳骤停。惊厥反复时，可6小时后重复1次，直至惊厥停止后改口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10%氯化钙加入糖水中服用，每日3次，每次5～l0ml，大约1～2周。

3.维生素D治疗

应用钙剂后同时给予维生素D，每日50ug～125ug口服。重症病例可采用维生素D，或维生素D3肌内注射，用法同佝偻病，1个月后改为预防量。症状控制后，补充维生素D，可参照维生素D缺乏性佝偻病。