2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿寒冷损伤综合征的器官功能紊乱的治疗

 器官功能紊乱的治疗

1.纠正休克、改善微循环：维持心功能，纠酸、扩容。

(1)扩容：可给2：1液体每公斤15到10毫升，有明显酸中毒者用1.4%的苏打代替。在1小时内静脉点滴。继用1/3或1/4张液体，按每公斤每日70到90毫升给予。

(2)纠酸：5%的苏打每次每公斤3到5毫升或根据血气情况补充。

(3)血管活性药物的应用：多巴胺每次5到10毫克加入10%葡萄糖50毫升静脉滴注;酚妥拉明每公斤0.3到0.5毫克，每4小时1次;654-2 每次每公斤0.5-1毫克，15到20分钟1次。

2.DIC治疗：

肝素首剂每公斤1毫克，6小时后按每公斤0.5-1毫克给予，若病情好转改为每8小时1次，直到停药。给第2次肝素后应给予新鲜全血或血浆。

既往对肝素治疗硬肿症剂量存在分歧，现采用超微量肝素每次6u/kg皮下注射，长效，安全。

3.肾功能衰竭的治疗

少尿或无尿应严格限制液体量，给予速尿每次每公斤1到2毫克，无效时加用多巴胺每分钟每公斤5到15微克静脉滴注或加用氨茶碱每次每公斤2-3毫克静脉滴注。并发高钾血症时应限制钾的摄入，严重者给予胰岛素加葡萄糖静脉滴注或静脉注射10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性作用。

4.肺出血的治疗

输新鲜全血20到25毫升、新鲜血浆20到30毫升或合用止血剂，肺出血一经确诊应尽早气管内插管，进行正压呼吸治疗。平均气道压为10.75-12.75厘米水注，两到三天病情好转，减低呼吸器参数或撤离，同时积极治疗引起肺出血的病因。