2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿溶血病的治疗之光照疗法及注意事项

 一.新生儿溶血病的治疗之光照疗法

1.目的：是目前应用最多而安全有效的措施，光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。纠正贫血，防止心力衰竭;移去抗体，减轻溶血;移去致敏红细胞，防止血清胆红素进一步升高;降低血清胆红素，防止核黄疸。

2.光源：蓝光最好，也可选择白光，其波长550～600nm或绿光，其波长510～530nm。

3.方法：单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法。

4.时间：分连续和间歇照射。前者为24小时连续照射;后者是照10～12小时，间歇14～21小时。

光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24小时测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6小时测定血清胆红素和红细胞压积比。光疗结束后，连续监测2天，以观察有无反跳现象。当反跳值超过光疗前水平时，需再次光疗。光疗无效者应进行换血治疗。

二.光照疗法的注意事项

1.灯管连续使用2000～2500小时需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。

2.光疗箱要预热，待灯下温度在30℃左右时才放患儿入内。

3.用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼，尿布遮盖生殖器。

4.由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15%～20%[以ml/(kg·d)计算]。