2019湖南医学招聘-护理学备考重点——常见的新生儿产伤

 新生儿产伤

是指新生儿在出生过程中所受到的损伤。产伤多发生在先露部位，常见的新生儿损伤如：

1.头皮产伤

包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。如：

(1)产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

(2)头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

(3)腱膜下出血：发生原因是由于胎头在骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

2.头颅血肿

分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂，血液积聚在骨膜下而形成血肿。多由阴道手术助产或胎头长时间受压引起。

3.新生儿骨折

于分娩过程中发生骨折，多为助产手法不当引起。常见几种为：

(1)锁骨骨折：锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时，亦可发生在臀位牵引时，顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。体格检查时，见局部肿胀，折断处有骨摩擦音，必要时作X线摄片方可确诊。治疗可在病儿腋下置一个棉垫，将患侧上肢用绷带固定于胸部，两周后常可愈合，预后良好。

(2)肱骨骨折：肱骨骨折大都由臀位手术引起的。骨折多发生于骨干中段，系横断骨折，有移位。治疗可在患儿腋下置一个棉垫，使肘关节处于直角位，用绷带缚于胸侧，二周后常可愈合。骨折端重叠和成角亦可在短期内自行消失。

(3)股骨骨折：在臀牵引时，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音，同时由于屈肌的收缩，使近侧断端向前移位，造成向前成角畸形。治疗可用小夹板固定或悬垂牵引，常于两周愈合，一般不会遗留畸形。