2019湖南医学招聘-护理学备考重点——妇科护理之产褥感染-护理评估

 护理评估

1.健康史

注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等。近预产期有无盆浴、性交史，分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。

2.身体状况

(1)急性外阴、阴道、宫颈炎

主要为局部切口或撕裂伤口感染，会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓;阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。

(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎

最常见。轻者表现为：低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛;重者表现为：寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。

(3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

表现为：寒战、高热、下腹疼痛，积脓时可扪及边界不清的包块。

(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

炎症局限于盆腔腹膜时，为急性盆腔腹膜炎，若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现：寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛。

(5)血栓性静脉炎

由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后1～2周后出现寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎病人，因静脉血液回流受阻，出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。

(6)脓毒血症及败血症

当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症。细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症。