2019湖南医学招聘-护理学备考重点——代谢性酸中毒的病因及临床表现

 代谢性酸中毒的病因

1.产酸过多

如严重损伤、腹膜炎、休克、高热、饥饿等使酸性物质生成增多。

2.失碱过多

如腹泻、肠瘘、胰瘘、胆瘘等使碱性消化液丢失过多。

3.排酸减少

如急性肾衰竭时，排H+和再吸收NaHCO3受阻，使血中H+增多和NaHCO3减少。

代谢性酸中毒的临床表现

1.呼吸改变

呼吸加深加快是最突出的症状，呼出气体可带有酮味。

2.脱水表现

心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。

3.神经系统表现

意识、感觉和运动障碍。

4.化验检查

血pH值降低，CO2CP降至13.5mmol/L(30 Vol%)以下，因呼吸代偿，PCO2略下降。尿呈酸性，但合并高钾时，可呈反常性碱性尿。