2019湖南医学招聘-护理学备考考点——会阴切开缝合术及护理

 会阴切开缝合

1.术前用物准备

会阴切开剪、持针器、三角针及圆针、有齿镊及无齿镊、铬制肠线及丝线、纱布及带尾纱布条、治疗碗、生理盐水、注射器及0.5%～1%盐酸普鲁卡因。

2.操作步骤

(1)会阴左侧斜切开术

①切开：产妇取膀胱截石位，手术者左手示、中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪，自会阴后联合中线向左侧成450方向剪开会阴。在宫缩时剪开皮肤及黏膜，长4～5cm，局部压迫或结扎止血。

②缝合：胎盘娩出后阴道内塞入一个带尾纱布条至宫颈口，用0号铬制肠线从切口顶端上lcm开始缝合阴道黏膜，至处女膜缘，间断缝合肌层及皮下脂肪，勿留无效腔。最后以1号丝线间断缝合皮肤。缝合完毕取出阴道内纱布条，常规做肛门检查，如有缝线穿过直肠黏膜，应立即拆除，重新缝合。

(2)会阴正中切开术

①切开：沿会阴后联合中间垂直向下切开2.5~3.5cm。

②缝合：同会阴左侧斜切开术。缝合完毕，常规做肛门检查。

3.护理

(1)指导产妇配合手术，严密观察产程，正确掌握会阴切开的时机。

(2)术后保持外阴清洁，每日擦洗2次，大便后也需擦洗。

(3)第一次大小便时应帮助和鼓励病人勇敢排便。

(4)切口肿胀疼痛者，用50%硫酸镁或95%乙醇局部湿敷。如有感染征象，应及时报告医生。正常切口一般3～5d拆线。

(5)让产妇适当活动，取切口对侧卧位，减少切口的压迫，利于血液循环