2019湖南医学招聘-护理学备考考点——子宫肌瘤的概述、分类及病理

 子宫肌瘤的概述

是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。多见于育龄妇女：30～50岁。

子宫肌瘤的病因

其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激、遗传因素有关。

子宫肌瘤的分类

1.肌壁间肌瘤

最常见，生长在子宫肌壁内，壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤体较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

2.浆膜下肌瘤

肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。瘤蒂含有的血管是肌瘤的惟一血循环。如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出，形成腹水等引起腹部症状。

3.黏膜下肌瘤

肌瘤向子宫腔内生长，表面覆盖一层子宫内膜。黏膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时肌瘤可宫颈管，垂脱于阴道中甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻。黏膜下肌瘤由于瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易感染，坏死、出血。

子宫肌瘤的病理

1.巨检

球形实质性结节，假包膜，质硬，切面白色、旋涡状结构。

2.镜检

平滑肌纤维，纤维结缔组织。

3.变性

玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化。