2019湖南医学招聘-护理学备考考点——侵蚀性葡萄胎的治疗及随访

 一、侵蚀性葡萄胎的治疗

1.化疗

可根据病情选用单药治疗或联合化疗。化疗需坚持到症状消失，HCG每周测定1次，连续3次在正常范围，再巩固2～3个疗程，随访5年无复发者为治愈。

2.手术

(1)对于年龄较大、病变在子宫、化疗效果不佳者可考虑手术切除子宫;

(2)年轻未育病人，尽可能不切除子宫，以保留生育功能;必须切除子宫时可保留卵巢。侵蚀性葡萄胎治疗以化疗为主，手术为辅。

二、随访

(1)葡萄胎排出后，部分病人在相当长的时间内有恶变可能，所以定期随访很重要，至少持续3年，以便早期发现。

(2)葡萄胎清除后，每周做HCG定量测定1次，直到降至正常水平。开始3个月内仍每周复查1次，此后3个月中每半月1次，然后每个月1次持续半年，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

(3)葡萄胎处理后，应避孕1—2年，宜用阴茎套或阴道隔膜。

(4)侵蚀性葡萄胎临床痊愈后也应严密随访，观察有无复发。第1年内每个月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，至5年。