2019湖南医学招聘-护理学备考考点——胸腔闭式引流病人的护理考点

 1.目的

(1)引流胸膜腔渗液、血液及气体;

(2)重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置;

(3)促进肺的膨胀;

(4)防止感染。

2.安置部位

(1)引流积液：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间;

(2)引流积气：锁骨中线第2肋间;

(3)脓胸：脓液积聚的最低位。

3.胸腔引流管的护理

(1)保持管道的密闭

引流装置的管道接头应衔接牢靠;水封瓶内长管应没入水下3～4cm，并始终保持直立;搬动病人或更换引流管时，需双重夹闭引流管，以防空气进入;若引流管连接处脱开或引流瓶破损，应用双钳夹闭引流管，并更换引流装置;若引流管自胸腔脱出，应立即用手捏紧引流管口处皮肤，并协助医生做进一步处理。

(2)防止逆行感染

定时更换引流管口处的敷料;保持引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm;按无菌原则定时更换引流瓶。

(3)保持引流管通畅

安置病人于半卧位;定时挤捏引流管，防止管道阻塞、扭曲、受压，必要时用生理盐水冲洗;指导病人用力咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸膜腔内液体和气体的排出，促进肺扩张。         

(4)观察引流情况

观察水封瓶长管中水柱波动情况，一般水柱上下波动4～6cm，若水柱波动过高可能存在肺不张，若无波动则表示引流管不畅或肺已完全扩张;但若有胸闷、气促、气管向健侧偏移，提示肺受压，应疑为引流管阻塞，可捏挤、负压间断抽吸或生理盐水冲洗等促进其通常。

(5)拔管

置管48～72h后，病人无呼吸困难，肺呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，无气体逸出且引流液颜色变浅，24h液量少于50ml、脓液少于10ml，考虑拔管;拔管时嘱患者先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定;拔管后24小时内患者出现胸闷、发绀、渗液、出血和皮下气肿等，及时通知医师。