2019湖南医学招聘-护理学备考考点——产前检查（2）

 产科检查

1.腹部检查

孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等;触：腹壁肌紧张度、羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围;听：胎心，靠近胎背上方。胎心音听诊胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

2.骨盆测量

骨盆外测量：间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。

骨盆内测量：测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无菌手套，适用于骨盆外测量有狭窄者，在妊娠24周后会阴较松弛且不致引起感染时进行。

3.阴道及宫颈检查

阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。在孕晚期可以进行阴道检查，要进行骨盆测量，骨盆测量中最为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。