2019湖南医学招聘-护理学备考知识点——妊娠高血压的治疗

 治疗

1.一般处理

休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉

硫酸镁为治疗妊高征的更好的选择药物

3.扩张血容量

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压

(1)肼苯哒嗪：可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。

(2)柳胺苄心啶：水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。

(3)硝苯地平：钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。

(4)甲丙脯酸：血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

(5)硝普钠：硝普钠代谢产物可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

6.利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠

(1)引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

(2)剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。