2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——小肠消化知识点汇总（2）

 1.胆汁性质：胆汁的生成量和蛋白质的摄入量呈正相关，由肝细胞分泌出来的胆汁呈金黄色或橘棕色、pH约7.4，而胆囊中贮存的胆汁为深棕色、且呈弱酸性、pH约为6.8。

2.胆汁成分：包括无机成分：H2O、Na+、K+、Ca2+、HCO3-和有机成分：胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、黏蛋白等。胆汁中不含消化酶。

3.胆盐随胆汁排至小肠后，约有95%在回肠末端被吸收入血，经门静脉进入肝再合成胆汁，而后又被排入肠内，这个过程称为胆盐的肠肝循环。

4.胆固醇：体内脂肪的代谢产物，当胆固醇、胆盐、卵磷脂呈适当比例时，胆固醇呈溶解状态，若胆固醇过多时，将析出胆固醇结晶，从而形成胆结石。

5.胆汁的作用:主要由胆盐完成，(1)乳化脂肪，促进脂肪的消化;(2)促进脂肪的吸收;(3)促进脂溶性维生素的吸收：脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K;(4)胆汁在十二指肠内可中和胃酸;(5)利胆作用：肠肝循环而被重吸收后的胆盐，可直接刺激肝细胞合成和分泌胆汁;(6)微胶粒中的胆盐是胆固醇的有效溶剂，可防止胆固醇析出而形成胆固醇结晶。

6.消化道内的食物是引起胆汁分泌和排放的自然刺激物，引起胆汁排放的多少：高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖类食物。

7.胆汁分泌和排放的调节：(1)神经调节：迷走神经兴奋引起肝分泌的胆汁少量增多，胆囊收缩增强，同时促进促胰液素释放;(2)体液调节：1缩胆囊素:使胆囊强烈收缩和Oddi括约肌舒张，从而，胆囊中的胆汁大量排放至十二指肠;2促胰液素：促进胆汁分泌和碳酸氢盐含量增加;3促胃液素：促进肝分泌胆汁和胆囊收缩，刺激胃酸分泌，间接引起促胰液素的分泌;4胆盐：胆盐的肠肝循环对胆汁的分泌有很强的刺激作用。临床常用的利胆剂之一。