2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——股骨颈骨折并发症及治疗

 试述股骨颈骨折的并发症?

1.股骨颈骨折发生不愈合比较常见，在四肢骨折中发生率最高。

2.股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。

治疗方法

1.手术治疗

股骨颈骨折的治疗方法是手法复位内固定，复位和内固定是治疗该类骨折的基本原则，若无禁忌症，均适合手术治疗。

手术时机：

复位、内固定应在骨折后1周内进行，避免时间过久疤痕因素而影响骨折的复位;若行人工关节置换术也应在允许的情况下尽早手术，以利于患者术后尽快康复。

手术方式：

(1)牵引复位闭合打钉内固定：根据不同骨折类型可选择空心螺纹钉、加压螺纹钉或DHS进行内固定，对年轻患者同时可考虑对骨折断端进行骨移植。

(2)人工假体置换术。

2.非手术治疗

(1)股骨颈基底部骨折，可考虑使用牵引的方法进行治疗。

(2)年老体弱患者，无法耐受手术治疗者，疼痛缓解后，鼓励病人坐起或坐轮椅活动，避免卧床时间过久而出现其它致命的并发症，不必过多考虑骨折的治疗。

(3)无错位的嵌插型骨折，估计骨折能够愈合者。